Keď bruško ovplyvňuje svet: Prečo v iProbio skúmame mikrobióm detí s PAS

Hoci je PAS v spoločnosti vnímaná primárne cez prizmu správania či komunikácie, v našej praxi sa opakovane potvrdzuje, že každodenné fungovanie detí je podmienené ich fyzickým zdravím. Mnohí rodičia k nám prichádzajú s prosbou o pomoc pri riešení nepokoja či porúch spánku, no naša prvá otázka smeruje inam: „Ako vaše dieťa trávi?“ Táto otázka nie je náhodná – tráviaci trakt je zložitý ekosystém, ktorý neustále komunikuje s mozgom, a ak je v nepohode, dieťa často reaguje jedinou cestou, ktorú pozná – zmenou správania [2].“ 

Os črevo-mozog: Vedecký základ našej práce 

Vedecká komunita už dávno opustila predstavu, že mozog a črevá fungujú izolovane. Existuje obojsmerná komunikačná diaľnica známa ako os črevo-mozog (gut-brain axis). Táto os zahŕňa nervové prepojenia (blúdivý nerv; z lat. nervus vagus), hormonálnu signalizáciu a imunitné mediátory, pričom približne 80 % nervových vlákien blúdivého nervu vedie informácie z čreva do mozgu a len asi 20 % z mozgu do čreva, čo zdôrazňuje, aký zásadný význam má stav čreva pre fungovanie mozgu. [3]. 

U detí s PAS nachádzame v tejto komunikácii špecifické odchýlky. Črevný mikrobióm produkuje dôležité neurotransmitery a neuromodulátory, vrátane serotonínu, pričom približne 90–95 % serotonínu sa tvorí v čreve. Je však dôležité zdôrazniť, že serotonín vytvorený v čreve neprechádza hematoencefalickou bariérou; mozog si ho syntetizuje samostatne z tryptofánu. Stav črevného mikrobiómu však môže ovplyvňovať dostupnosť tryptofánu pre mozog. Ak je zároveň zvýšená priepustnosť črevnej bariéry (tzv. „leaky gut“), môže sa podporiť systémový zápal, ktorý následne ovplyvňuje aj funkciu mozgu. [4].  

Obr. 1: Schématické znázornenie obojsmernej komunikácie mikrobiálnej osi črevo-mozog. Hlavnými cestami tohto spojenia sú imunitný systém, systém blúdivého nervu a neuroendokrinná signalizácia. Keď je črevná bariéra oslabená (leaky gut, tzv. priepustné črevo), do obehu sa dostávajú látky, ktoré môžu vyvolávať chronický zápal a ovplyvňovať neurologické funkcie a prejavy správania. 

• Os črevo-mozog: Modré línie a šípky signalizujú obojsmernú komunikačnú diaľnicu. Mozog, črevo a mikrobióm tvoria tri prepojené uzly. Táto komunikácia prebieha prostredníctvom blúdivého nervu (nervus vagus), imunitného systému, neuroendokrinných dráh a obehového systému. 

• Črevný mikrobióm: Farebný zhluk vľavo predstavuje mikrobiálnu diverzitu. Zdravý a vyvážený mikrobióm produkuje dôležité metabolity a neurotransmitery, ktoré ovplyvňujú náladu a kognitívne funkcie. 
• Priepustné črevo (Leaky Gut): Červené zápalové častice unikajúce z gastrointestinálneho traktu (GIT) ilustrujú stav, kedy narušená črevná bariéra dovoľuje nežiaducim látkam prenikať do krvného obehu, čo môže viesť k chronickému zápalu ovplyvňujúcemu centrálnu nervovú sústavu. 
• Biochemická signalizácia (S, O, N): Písmená v blízkosti mozgu symbolizujú kľúčové prenášače: Serotonín (emocionálna stabilita), imunitné odpovede (O) a nervové signály (N) prenášané enterickým systémom (upravené podľa 4,5). 

Najčastejšie tráviace ťažkosti pri PAS: Čomu čelia vaše deti? 

Pre mnohé rodiny na spektre nie sú tráviace problémy len vedľajším symptómom, ale každodennou realitou, ktorá formuje náladu a reakcie dieťaťa. Štatistiky ukazujú, že deti s PAS trpia gastrointestinálnymi ťažkosťami 3- až 4-krát častejšie než ich rovesníci s typickým vývinom [5]. 

V našej praxi sa najčastejšie stretávame s týmito prejavmi: 

• Chronická zápcha a „začarovaný kruh“ nepokoja: Ide o najčastejší problém. Zápcha nie je len o vyprázdňovaní; spôsobuje chronický tlak a pocit plnosti. Dieťa, ktoré nevie slovne opísať bolesť, sa stáva podráždeným, odmietavým alebo sa uňho objavuje autoagresia. Odstránenie zápchy je často prvým krokom k celkovému upokojeniu [12]. 

• Hnačky a „priepustné“ črevo: Častá riedka stolica signalizuje zrýchlenú pasáž črevom a dysbiózu. Tento stav súvisí so zvýšenou priepustnosťou črevnej bariéry (Leaky Gut), kedy sa do tela dostávajú látky, ktoré tam nepatria, a vyvolávajú imunitnú reakciu [4, 14]. 

• Kŕče, plynatosť a tvrdé bruško: Mnohé deti majú bruško neustále nafúknuté (meteorizmus). Tento stav je bolestivý a spôsobuje, že sa dieťa nevie sústrediť na terapiu, učenie či hru, pretože jeho nervová sústava neustále prijíma signály bolesti z vnútra tela. 

• Nočné budenie a gastroezofageálny reflux: Problémy s trávením nekončia dňom. Nočný nepokoj, plač zo sna alebo časté budenie bývajú často prepojené s tichým refluxom alebo kŕčmi v črevách, ktoré sa zintenzívňujú v horizontálnej polohe [2, 11]. 

• Extrémne selektívne stravovanie (Pickey Eating): Hoci sa to zdá ako „psychický“ problém, úzky výber potravín je často obranným mechanizmom. Dieťa intuitívne vynecháva potraviny, ktoré mu spôsobujú ťažkosti, čím však ochudobňuje svoj mikrobióm o vlákninu. Tým vzniká deficit kľúčových baktérií, ako je Faecalibacterium prausnitzii, ktoré chránia črevo [12, 14]. 

Tento fyzický diskomfort drží dieťa v neustálom stave „stresu“. Ak však dokážeme stabilizovať trávenie a oslobodiť dieťa od fyzickej bolesti, otvárame mu dvere pre efektívnejšiu prácu s logopédom či špeciálnym pedagógom. 

Obr. 2: Os mozog-črevo-mikrobióm hrá dôležitú úlohu pri poruche autistického spektra. V črevnom mikrobióme typicky sa vyvíjajúcich detí existujú rozdiely v porovnaní s deťmi s poruchou autistického spektra. Tieto zmeny v mikrobiálnej komunite sú však ovplyvnené rozdielmi v stravovaní, liečebných režimoch, zdravotných komorbiditách, geografickej polohe a akútnych aj chronických gastrointestinálnych symptómoch. Okrem toho je os mozog-črevo-mikrobióm obojsmerná, pokiaľ ide o zmeny v čreve (gastrointestinálne symptómy a mikrobiálny profil) aj v správaní. *GI: gastrointestinálny (upravené podľa citácie 11).  

Pri našich analýzach mikrobiómu u pacientov s PAS v iProbio opakovane pozorujeme aj fenomén nízkej diverzity prospešných črevných baktérií. Črevo týchto detí pripomína monokultúru, kde chýbajú kľúčoví "ochrancovia" a prevládajú oportúnne patogény. Tento biologický stav priamo koreluje s mierou gastrointestinálneho (GI) diskomfortu, ktorý podľa štúdií postihuje až 70 % populácie s PAS [5].  

Obr.3: Úloha narušenej črevnej mikrobioty a syndrómu deravého čreva v etiológii autistických znakov. Znížené množstvo probiotických baktérií spolu s nadmerným rastom patogénnych baktérií a akumuláciou ich toxických metabolitov môže indukovať syndróm deravého čreva, uvoľňovanie prozápalových cytokínov a rozvoj autistických znakov prostredníctvom osi črevo-mozog. 

Naša hypotéza je jasná: stabilizáciou črevného prostredia môžeme znížiť fyziologický stres dieťaťa, čo vytvorí priestor pre lepšie napredovanie v terapiách a pokojnejší rodinný život.  

Strategický prístup: Prečo cielené prebiotiká? 

V súčasnosti je trh zaplavený probiotikami, teda živými bakteriálnymi kultúrami. Hoci majú svoje miesto, v iProbio volíme strategickejší a udržateľnejší prístup - cielenú prebiotickú moduláciu. Prebiotiká sú selektívne fermentované zložky, ktoré slúžia ako "vysokoenergetické palivo" pre prospešné baktérie, ktoré dieťa už vo svojom čreve má, ale sú oslabené alebo v nízkom počte [6]. 

Tento prístup je dôležitý najmä u detí s PAS, ktorých mikrobióm je často veľmi citlivý na náhle zmeny. Namiesto masívneho dodávania cudzích kmeňov sa snažíme kultivovať vlastný, unikátny ekosystém dieťaťa. Produkt POWERbiom+® sme navrhli tak, aby kombinoval dve najlepšie preskúmané zložky v tejto oblasti: cielené GOS a extrakt zo zlatého kivi. 

Vedecký pilier 1: Galaktooligosacharidy (GOS) 

GOS patria k najlepšie zdokumentovaným prebiotikám. Ich štruktúra je unikátna v tom, že nie sú rozložené v žalúdku ani v tenkom čreve, ale dostávajú sa až do hrubého čreva, kde selektívne vyživujú bifidobaktérie [6].  

Viac ako 100 vedeckých publikácií potvrdzuje, že vhodne zvolené GOS dokážu preukázateľne znížiť mieru nadúvania, zlepšiť konzistenciu stolice a modulovať imunitnú odpoveď hostiteľa. U detí s PAS, ktoré trpia selektívnym stravovaním, pôsobí GOS ako stabilizačný prvok, ktorý pomáha predchádzať chronickej zápche – jednému z najväčších zdrojov fyzickej nepohody. [7, 8]. 

Vedecký pilier 2: Sila zlatého kivi 

Druhou kľúčovou zložkou je prášok z celého zlatého kivi (odroda Gold3). Táto zložka cieli na jednu z najdôležitejších baktérií v našom tele – Faecalibacterium prausnitzii [8]. 

Vedecké štúdie ukázali, že deti s PAS majú často signifikantne znížené hladiny tejto baktérie, ktorá je známa svojimi protizápalovými účinkami a produkciou butyrátu, vyživujúceho bunky črevnej sliznice  a udržuje ich integritu [9, 10]. 

Naša štúdia: Pozývame vaše dieťa do sveta vedy  

Firmu iProbio sme založili, aby sme aplikovali najnovšie poznatky vedy a výskumu do produktov, ktoré reálne fungujú a pomáhajú ľuďom s ich zdravotnými problémami. Ich predaj nám zasa pomáha financovať naše medzinárodné výskumné a vývojové spolupráce a štúdie. Naším poslaním je posúvať hranice poznania. Preto spúšťame štúdiu zameranú na monitorovanie vplyvu cielenej prebiotickej výživy POWERbiom+® na kvalitu života detí a dospievajúcich s PAS. 

Koho hľadáme? 

• Deti a dospievajúcich s diagnózou PAS a ich rodiny, ktoré sú ochotné sledovať zmeny a pravidelne vypĺňať jednoduché dotazníky. 

Čo účasť v štúdii zahŕňa? 

• Dvojmesačnú podporu: Počas celého trvania štúdie (8 týždňov) bude mať účastník plne zabezpečenú cielenú prebiotickú výživu POWERbiom+®. 

• Monitoring zdravia: Formou intuitívnych online dotazníkov budeme spoločne sledovať zmeny v trávení a celkovej pohode vášho dieťaťa. 

• Bonus za spoluprácu: Ako poďakovanie za váš čas a poctivé vypĺňanie dotazníkov získate po ukončení štúdie zvýhodnenie vo výške 30 % na ďalší nákup našich produktov z rady cielených prebiotík a probiotík. 

Ako sa môžete zapojiť? 

Proces účasti sme navrhli tak, aby bol pre vašu rodinu čo najjednoduchší a minimálne vás zaťažoval. Ak máte záujem stať sa súčasťou tohto dôležitého výskumu, stačí urobiť prvý krok: 

1. Napíšte nám: Pošlite e-mail na adresu [email protected]. Do predmetu správy uveďte „Štúdia PAS“ a v texte, prosím, uveďte svoje kontaktné údaje (meno, adresu a telefónne číslo) a počet detí, ktoré by ste chceli do štúdie zapojiť. 
2. Zavolajte nám: Ak preferujete osobný kontakt alebo máte doplňujúce otázky, sme vám k dispozícii na čísle +421 904 858 674. 
3. Pôsobnosť: Do štúdie veľmi radi prijmeme aj záujemcov z Českej republiky, nakoľko naším cieľom je získať čo najširšie spektrum dát z celého regiónu.  

Po prijatí vašej správy sa vám ozve naša koordinátorka Lucia Pavelková, ktorá s vami prejde detaily, overí vhodnosť zaradenia dieťaťa do štúdie a vysvetlí vám ďalšie kroky. Po úspešnej konzultácii a zaradení do štúdie vám bezodkladne odošleme kompletnú dávku POWERbiom+® na oba mesiace štúdie. Spolu s balením obdržíte aj presné inštrukcie k dávkovaniu a harmonogram vypĺňania dotazníkov. 

O čo v štúdii ide? Nejde o klinické skúšanie liečiv, ale o sledovanie nutričnej intervencie v domácom prostredí prostredníctvom vhodne zvolených otázok v dotazníku. Chceme zistiť, ako pravidelné užívanie cielených prebiotík ovplyvní: 

1. Frekvenciu a konzistenciu stolice (eliminácia zápchy a hnačiek). 
2. Mieru nafukovania a kŕčov v brušku, ktoré často vedú k nočnému budeniu. 
3. Celkovú subjektívnu pohodu dieťaťa, ktorú najlepšie vie zhodnotiť práve rodič [12]. 

Štúdia bude trvať 2 mesiace a je navrhnutá tak, aby bola pre rodinu čo najmenej zaťažujúca. POWERbiom+® je vo forme jemného prášku s neutrálnou až mierne sladkastou chuťou, čo je kľúčové pre deti so senzorickou precitlivenosťou, ktoré často odmietajú lieky či sirupy [13].  

Odbornosť overená časom: iProbio a prof. Babinská 

Naša pripravovaná štúdia nie je izolovaným pokusom, ale vyvrcholením nášho dlhodobého odborného záujmu o túto tému. Dlhodobo a aktívne spolupracujeme s poprednými expertmi, medzi ktorých patrí aj prof. MUDr. Katarína Babinská, PhD., MSc., slovenská kapacita v oblasti medicínskeho výskumu autizmu. 

Spoločne s pani docentkou sme pripravili aj odborný webinár, v ktorom sme analyzovali prepojenie stravy, mikrobiómu a PAS. Práve poznatky získané z takýchto odborných spoluprác a analýz stoviek vzoriek mikrobiómu v iProbio nám umožnili navrhnúť štúdiu tak, aby bola pre rodiny zmysluplná a vedecky prínosná [13, 14]. 

Spoločne za lepšiu kvalitu života 

Výsledky tejto štúdie budú pre nás v iProbio záväzkom. Odborne ich spracujeme, štatisticky vyhodnotíme a následne interpretujeme vedeckej aj laickej verejnosti. Veríme, že dáta, ktoré získame, pomôžu nielen účastníkom štúdie, ale celému systému podpory pre ľudí s PAS na Slovensku a v Česku. 

Chceme prispieť k tomu, aby sa o trávení u detí s autizmom prestalo hovoriť ako o "vedľajšom efekte" a začalo sa o ňom uvažovať ako o jednom zo základných pilierov starostlivosti. Pretože ak upokojíme trávenie, upokojíme biologický stres systému, čím dieťaťu otvoríme dvere k lepšej koncentrácii, spánku a radosti zo života [14, 15]. 

Ak vás táto téma zaujíma hlbšie, odporúčame pozrieť si aj náš spomínaný webinár s Prof. Babinskou Prof. Babinskou v našom blogovom archíve. Spoločne môžeme dokázať, že veda a ľudskosť kráčajú ruka v ruke [15]. 

FAQ: Často kladené otázky o trávení a PAS 

Referencie a zdroje: 

[1] Lord, C., et al. (2020). Autism spectrum disorder. The Lancet, 395. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7398158/  

[2] Mazefsky, C. A., et al. (2013). The Role of Emotion Regulation in Autism Spectrum Disorder RH: Emotion Regulation in ASD. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3719386/  

[3] Cryan, J. F., & Mazmanian, S. K. (2022). Microbiota-brain axis: Context and causality. Science. 376(6596):938-939. https://www.science.org/doi/10.1126/science.abo4442  

[4] Vuong, H. E., & Hsiao, E. Y. (2017).  Emerging Roles for the Gut Microbiome in Autism Spectrum Disorder. Biol Psychiatry. 1;81(5):411-423. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5285286/  

[5] McElhanon, B. O., et al. (2014). Gastrointestinal symptoms in autism spectrum disorder: a meta-analysis. Pediatrics. 133(5):872-83. https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/133/5/872/81578/Gastrointestinal-Symptoms-in-Autism-Spectrum?redirectedFrom=fulltext  

[6] Gibson, G. R., et al. (2017). ISAPP consensus statement on prebiotics. Nature Reviews. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28611480/  

[7] Grimaldi, R., et al. (2018).  prebiotic intervention study in children with autism spectrum disorders (ASDs). Microbiome.6(1):133. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6091020/  

[8] McKeen, S., et al. (2025). Livaux® and F. prausnitzii. Bioactive Carbohydrates and Dietary Fibre. shorturl.at/vHBSb

[9] Sokol, H., et al. (2008). Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis of Crohn disease patients. Proc Natl Acad Sci U S A.8;105(43):16731-6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2575488/  

[10] Livaux® Clinical Science Summary (2023). Anagenix Technical Review. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212619825000026  

[11] Saurman, V. et al. (2020). Autism Spectrum Disorder as a Brain-Gut-Microbiome Axis Disorder. Dig Dis Sci. 2020 Mar;65(3):818-828. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7580230/  

[12] Valenzuela-Zamora AF. et al. (2022). Food Selectivity and Its Implications Associated with Gastrointestinal Disorders in Children with Autism Spectrum Disorders. Nutrients. 27;14(13):2660 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9268444/  

[13] Cermak, S. A., et al. (2010). Food selectivity and sensory sensitivity in children with autism spectrum disorders. J Am Diet Assoc. 2010 Feb;110(2):238-46. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3601920/  

[14] Kang, D.S., et al. (2017). Microbiota Transfer Therapy alters gut ecosystem and improves gastrointestinal and autism symptoms: an open-label study. Microbiome. 2017 Jan 23;5(1):10. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5264285/  

[15] iProbio Blog (2023). Zoom webinár s doc. Babinskou: Autizmus, strava a mikrobióm. https://www.iprobio.sk/blog/zoom-webinar-s-doc-mudr-katarinou-babinskou-phd-msc-autizmus-strava-a-mikrobiom