Probiotiká vytvorené na mieru

Číslo vašej objednávky (nájdete v potvrdzovacom emaily ako číslo objednávky - v tvare päťmiestneho čísla)

Meno

Priezvisko

Dátum narodenia

Váha (v kg)

Výška (v cm)

E-mail

Uveďte, prosím, Váš skutočný kontaktný email. Bez správneho zadania nie je možné pokračovať v kúre.

Telefónne číslo

Uveďte celú adresu pre doručenie probiotík

I.Trpíte zápchou? nie áno, stolica vynechá max. 1 deň áno, stolica každé 2-3 dni áno, stolica každých 4-5 dní áno, stolica každých 6 dní a dlhšie

II.Ako často mávate hnačku? nikdy raz za dva týždne raz za týždeň 2-3 týždenne 4-6 týždenne denne

III.Ako často pociťujete nadúvanie/plynatosť? nikdy raz za dva týždne raz za týždeň 2-3 týždenne 4-6 týždenne denne

IV.Ako často pociťujete bolesti brucha (súvisiace s črevami)? nikdy niekoľkokrát za mesiac niekoľkokrát týždenne denne, ale nie počas celého dňa denne, nepretržite počas celého dňa

V.Máte problém s myslením a pamäťou? nie trochu dosť málo áno, vážne áno, veľmi ťažké

VI.Mávate zlú náladu? nikdy niekedy menej ako polovicu času viac ako polovicu času väčšinu času vždy

VII.Pociťujete zvýšenú hladinu stresu? nikdy niekedy menej ako polovicu času viac ako polovicu času väčšinu času vždy

VIII.Pociťujete zvýšenú úroveň úzkosti? nikdy niekedy menej ako polovicu času viac ako polovicu času väčšinu času vždy

IX.Aká závažná bola Vaša únava/vyčerpanie počas posledných šiestich mesiacov? žiadna mierna menej ťažká ťažká veľmi ťažká

X.Máte ťažkosti, ktoré poukazujú na bakteriálnu vaginózu (zapáchajúci sivobiely výtok, svrbenie, pálenie)? nikdy niekedy pravidelne často stále

I.Trpíte ťažnosťami, ktoré naznačujú SIBO? napr. nadúvanie, zlé trávenie, mastná stolica, lepkavá stolica,... vôbec nepatrne mierne silno veľmi ťažko

II.Máte IBS (syndróm dráždivého čreva)? nie áno, mierne áno, vážne

III.Máte diagnostikovanú Crohnovu chorobu? nie áno, v remisii áno, aktívna forma

IV.Máte diagnostikovanú ulceróznu kolitídu? nie áno, v remisii áno, aktívna forma

V.Užívali ste nedávno antibiotiká? nie pred dvoma až šiestimi mesiacmi pred menej ako dvoma mesiacmi

VI.Absolvovali ste počas minulého roka chemoterapiu alebo rádioterapiu? nie áno

VII.Máte tukové ochorenie pečene? nie skoré štádium áno

VIII.Máte cirhózu pečene? vôbec nie nepatrný dôkaz ochorenia mierny dôkaz ochorenia silný dôkaz ochorenia ťažká forma

IX.Existujú dôkazy o Vašej inzulínovej rezistencii a systémovom zápale nízkeho stupňa? Základné faktory metabolického syndrómu zohrávajú úlohu pri mnohých chronických ochoreniach (napr. kardiovaskulárne ochorenia, (pre)diabetes, ale aj pri PCOS, reumatoidnej artritíde, depresii, Alzheimerovej chorobe, rakovine, psoriáze atď.)? vôbec nie nejaký dôkaz (napr. určité podozrenie na metabolický syndróm / prítomnosť ochorenia) silný dôkaz (napr. pacient s cukrovkou 2. typu)

X.Trpíte stuhnutosťou tepien alebo aterosklerózu? nie riziková skupina / tuhosť tepien diagnostikovaná ateroskleróza

XI.Máte osteoporózu? nie áno

XII.Máte autoimunitné ochorenie? nie áno

XIII.Ako často mávate infekcie močových ciest? nikdy raz ročne každých 6 mesiacov každé dva mesiace mesačne takmer nepretržito

XIV.Mali ste vápenaté obličkové kamene? nikdy áno, jedenkrát áno, opakujúce sa

XV.Máte diagnostikovanú histamínovú intoleranciu? nie áno

XVI.Trpíte intoleranciou laktózy? nie áno

XVII.Ako veľmi trpíte alergickými stavmi (alergia, alergická nádcha, ekzém)? vôbec nie menšie ťažkosti stredné ťažkosti vážne ťažkosti veľmi závažné ťažkosti

XVIII.Mávate infekcie dýchacích ciest a s nimi spojené ťažkosti? vôbec nie menšie ťažkosti stredné ťažkosti vážne ťažkosti veľmi závažné ťažkosti

XIX.Máte ADHD? nie menšie prejavy stredné prejavy ťažké prejavy

XX.Mali ste niekedy manické epizódy? nikdy pred viac ako rokom alebo menšie prejavy pred dvoma až šiestimi mesiacmi pred menej ako dvoma mesiacmi

DOTAZNÍK iProbio 2.0

Upozornenie:

Zdravotné ťažkosti

Diagnózy / zdravotný stav

PerBiotiX s.r.o.

Napíšte nám

Zavolajte nám